Institut Bergonié
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CENTRE DE COORDINATION EN CANCÉROLOGIE (3C)

Département du DISSPO - CARE

Odile Duguey-Cachet, coordinatrice




Présentation

L’Institut Bergonié est le siège d’un site 3C associant plusieurs établissements, chargé de mettre en place l'organisation des soins de cancérologie en conformité avec les recommandations des Plans Cancer I et II et le SROS de cancérologie en Aquitaine.
L’équipe de coordination est composée d’un médecin coordonnateur, d’une infirmière, d’une assistante médicale, et bénéficie de l’appui d’une assistante sociale et d’une psychologue.
 
Etablissements autorisés membres du 3C-Bergonié
• L’Institut Bergonié : siège du 3C
• L’Hôpital d’Instruction des Armées Robert Picqué
• La Maison de Santé Protestante de Bagatelle
• Le Centre Hospitalier J. Hameau – La Teste
• La Clinique Saint Augustin - Service d’urologie
• La Clinique Tourny - Ophtalmologie
• La Clinique Jean Villar – Service d’urologie
 
Activités 2014

L’année 2014 a été marquée par :
• Le renforcement du dispositif d’appui des équipes soignantes à l’organisation des sorties et à la continuité des soins des patients après hospitalisation.
• La mise en place d’un dispositif d’accompagnement et de suivi des patients sous traitement ciblé per os en lien avec les professionnels de ville.
• La poursuite de la formation des IDE des secteurs de soins de l’Institut Bergonié au dépistage des besoins en soins de support.


Bilan des actions

Traçabilité des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire En 2014, 15 045 dossiers ont fait l’objet de présentation et de discussions lors des 1 032 Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) organisées par l’Établissement. Certains dossiers ne font pas l’objet d’un enregistrement sur fiche en raison soit du passage répété en RCP, soit d’une inadaptation du contenu de la fiche avec la pathologie ou la problématique en cause.

Dispositif d’annonce et Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Bilan d’activité du Temps d’Accompagnement Soignant (TAS) :
Afin d’intégrer l’entretien soignant et la détection des besoins en soins de support à la pratique de tout IDE des secteurs de soins de l’Institut Bergonié, dès le début du parcours de soins et tout au long de la prise en charge, des formations ont été mises en place et se sont poursuivies. De plus, l’outil de détection des besoins en soins de support a été intégré dans le dossier patient informatisé. En radiothérapie et pour les situations les plus complexes, les patients bénéficient d’un TAS assuré par un MER ou un IDE avec du temps dédié aux entretiens. Ainsi, 980 entretiens ont été réalisés par ces soignants durant l’année.
Programme Personnalisé de Soins (PPS) :
Des modèles de PPS ont été élaborés pour chaque groupe d’organe. Des ajustements de ces documents sont à prévoir. La difficulté reste la traçabilité de la remise du document au patient par le médecin.

Sortie du patient hospitalisé
Les objectifs fixés sont d’améliorer l’organisation de la sortie des patients hospitalisés à l’Institut Bergonié et de contribuer à l’organisation de la continuité des soins avec les professionnels de ville par l’appui auprès des équipes soignantes de deux IDE de coordination. 484 patients ont été pris en charge pour l’organisation de la sortie ou le maintien à domicile.
 
Les chimiothérapies à domicile
Depuis 2012, dans le cadre d‘une convention avec l’HAD de la MSP Bagatelle, le 3C coordonne un programme de prise en charge de certains protocoles de chimiothérapie injectable à domicile.
En 2014, l’activité est stable avec 68 nouveaux patients inclus, 104 patients pris en charge et 818 séances de chimiothérapie réalisées, soit 3 à 4 patients pris en charge par jour.
 
Thérapies Ciblées (TC)
Courant 2014, un dispositif d’accompagnement et de suivi téléphonique par un infirmier de coordination des patients sous thérapies ciblées a été mis en place. Les objectifs fixés sont d’apporter une information aux patients et aux professionnels de proximité (médecins et pharmaciens d’officine) sur les traitements, la prévention et la gestion des effets indésirables et d’améliorer l’accompagnement du patient en termes d’anticipation et de gestion des toxicités. 51 patients sous TC ont eu au moins un contact avec ce dispositif.

Actions transversales du 3C – Axe psycho-social
Les actions de partenariat avec la CPAM 33 se poursuivent autour des axes suivants :
• Les transports : organisation de séances d’informations destinées aux professionnels de santé de l’établissement sur la réglementation des prescriptions de transport
• Dispositif expérimental « travail et cancer » : évaluation du dispositif d’accompagnement et d’aide à la reprise du travail mis en place en 2013. Projet en lien avec le département de radiothérapie et en partenariat avec la DIRECCTE, l’URPS ML Aquitaine et l’Assurance Maladie.

Autres actions
Organisation de sessions d’information/formation pour les professionnels :
• Soirée AFSOS régionale en partenariat avec le RCA : supporter le cancer - 3 Juillet 2014
• Soirée d’échanges avec les médecins traitants et les pharmaciens d’officine : lien ville-hôpital - 16 Septembre 2014.
• Colloque annuel sur les soins de support en lien avec le Collège des Soins de Support du CHU, le CARE et le CFPPS : Quelles évaluations pour quelles souffrances ? - 7 octobre 2014.

Perspectives 2015
 
• Poursuivre les actions en cours sur la traçabilité des RCP et la remise du PPS à l’Institut Bergonié
• Faire un audit sur l’accès au dispositif d’annonce à l’Institut Bergonié et mettre en place un plan d’actions d’amélioration des pratiques
• Mettre en oeuvre l’expérimentation du parcours personnalisé en cancérologie - Projet DGOS-INCa : «Patients en situation complexe : efficience d’un IDEC pour le parcours de santé»
• Développer le dispositif de suivi des patients sous traitement ciblé per os en lien avec les professionnels de ville de proximité
• Développer les initiatives pour renforcer le lien Ville-Hôpital.

Vue complète de l'année en cours (PDF) : cliquer ici

Articles parus dans notre revue Bergonews
  • Pour voir l'article "l'expérience du personnel soignant récompensée! Dans le cadre du dispositif d'anonce"  extrait du Bergonews n°6 : cliquez ici
  • Pour voir les articles "L'utilisation et apport de la web conférence" et "Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire de recours"  extraits du Bergonews n°6 : cliquez ici
  • Pour voir l'article "Généraliser l'accès aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)" extrait du Bergonews n°2: cliquer ici
  • Pour voir l'article "3C" extrait du Bergonews n°1: cliquer ici
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Vue complète de l'année 2013 (PDF) : cliquer ici
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